*Lic. Patricia Martínez Llenas
INFORME PSICODIAGNÓSTICO CON ORIENTACIÓN FORENSE
Persona evaluada: E D, evaluada los días 21/09, 22/09 y 25/09/06
Se le administró a los fines de la evaluación las siguientes técnicas como modo de abordaje:
- Entrevista semidirigida
- Batería psicodiagnóstica compuesta por técnicas gráficas proyectivas: Sí Mismo en pasado, presente y futuro con lista de aspectos positivos y negativos, H.T.P. (casa, árbol, persona con relato integrado), Persona bajo la lluvia con relato integrado.
- Test guestáltico visomotor de Bender
-Cuestionario Desideativo
-Psicodiagnóstico de Rorschach
I) Datos personales:
E D de 31 años, con estudios universitarios en 4º año de derecho, se encuentra casada desde hace 5 años, sin hijos. Su marido, M L de 31 años, es empleado administrativo, con estudios de analista de sistemas.
Su madre, M, de 67 años es ama de casa, su padre, A de 71 años, es jubilado fletero.
Sus hermanos: K de 34 años, es madre de 2 hijos y trabaja, y su hermano A de 28 años, trabaja en los fletes heredados del padre.
II) Otros datos relacionados a su estado de salud
Enfermedades infantiles: Refiere las comunes de la infancia, varicela, paperas.
Operada de rodilla. No refiere adicciones a drogas ni alcohol. No refiere traumatismo cráneo-encefálico.
Agrega que ha sufrido durante su vida laboral de trastornos en el dormir como pesadillas, dificultades para conciliar el sueño, o bien conciliando el sueño y despertándose asustada con la sensación de tener pesadillas, despertándose ahogada. Refiere que desde que se encuentra con licencia por enfermedad estos trastornos han ido desapareciendo.
De su alimentación refiere que es buena.
III) Entrevista integradora de la problemática actual, breve reseña historiográfica vital y algunas consideraciones diagnósticas:
Viene a la consulta psicológica de orientación forense a raíz de graves conflictos laborales que a opinión de la consultante han interferido negativamente en el desarrollo normal y habitual de sus aspectos vitales en diversos ámbitos, es decir, el psico-afectivo en cuanto a intensas manifestaciones de angustia y otros trastornos relevados por distintos especialistas médicos que la han asistido; el recreativo, no pudiendo salir y traspasar los límites geográficos donde se encuentra ubicada la empresa laboral debido a una intensa sensación de angustia, rechazo, y consecuente evitamiento (constitución de patología fóbica) en relación a la presencia real del inmueble-empresa donde trabajó por el término de 7 años; el económico, debido al deterioro en sus ingresos en concepto salarial que de forma unilateral y arbitrariamente por la parte patronal fuera reducido, y su consecuente repercusión psíquica disvaliosa para su autoestima en relación a la imagen de Sí misma como alguien capaz de desarrollar tareas laborales acordes a sus capacidades y competencias.
Refiere estar actualmente bajo licencia por enfermedad que resume como “ataque de pánico”. Comenta que hace 7 años que trabaja en la empresa N A, metalúrgica, donde ocupa el cargo de Gerente de Compras, cargo al que accedió hace aproximadamente dos años, habiendo ocupado previamente cargo de supervisora de compras, y mucho antes cargo de administrativa.
Comenta que hace aproximadamente 3 años se produjeron cambios en la dirección de la empresa donde trabaja, ya que la en ese momento vice-presidente ocupó el cargo de Directora, tratándose de la madre del presidente de la misma, y ese puesto vacante fue ocupado por la esposa del presidente, la Sra. G de unos 47 años y de profesión contadora y con capacitación en calidad, asimismo hay un socio del presidente pero que no ejerce funciones.
Se trata pues de una empresa familiar, donde los puestos de mando son ejercidos por una tríada familiar madre-hijo-esposa, la política empresarial deviene de este grupo endogámico lo cual le imprime ciertas características propias e inherentes:
“Se ha de tener en cuenta que en una empresa familiar se provoca una situación compleja debido a la existencia de tres sistemas interrelacionados que son la propiedad, la gestión y la familia y que habitualmente coinciden en las mismas personas, es decir, que la misma persona es familiar, propietario y gestor haciendo la situación realmente compleja. Por ello, se requiere compatibilizar los intereses de los distintos colectivos implicados en la propiedad y gestión de la empresa familiar, un proceso que favorece la existencia, a menudo latente, de tensiones en el seno de estas empresas.”
Refiere la entrevistada que al asumir la contadora en el puesto de directora, ella tenía funciones de supervisora. Respecto al marido de ésta, o sea del presidente, refiere que no tiene mucho poder de decisión, agregando que el citado “cambió a la madre por la esposa”(Sic.)
Continúa diciendo que al principio G se ocupaba del tema calidad, ya que daba las certificaciones de calidad para las terminales automotrices como Renault, General Motors, Fiat, etc y a para autopartistas. Las empresas le fueron pidiendo paulatinamente mayor cantidad de certificaciones de calidad, por lo que la empresa fue creciendo. Agrega que de a poco G fue ganando más y más poder dentro de la empresa, desplazando así al socio del marido. Empezaron las reestructuraciones internas en la empresa, nombrando 4 gerentes para así mostrar que tenía mandos medios. De esa manera llamó a las supervisoras y les explicó que serían gerentes, pasando la entrevistada de ganar $1.009 a $1.125 de sueldo en el puesto de gerente, y asegurándole aquella que continuarían en las mismas tareas…pero no fue así, ya que refiere que les exigían la toma de decisiones, y una vez tomadas se les llamaba la atención de forma permanente por considerar dicha decisiones mal tomadas.
Agrega que se le enrostraba todo el tiempo que eran gerentes, por lo que no podían gozar de las vacaciones de forma completa sino fraccionando las mismas en términos de una semana, en su caso personal recién llegado el séptimo año pudo tomarse 15 días de corrido, además estaban obligados a tomarse la licencia en el mes de diciembre.
Relata que tanto el presidente (marido) como G (directora) vivían retando a los empleados por cualquier tipo de tema, e incluso eran víctimas de las peleas propias de pareja. Cuenta que en varias oportunidades cumplió con funciones de secretaria del presidente, situación que a su mujer-directora le disgustaba sobremanera. Dicha situación se repetía con las empleadas de la empresa. Marido y mujer vivían discutiendo de sus cosas personales delante de los empleados. Agrega que la directora, G, es una persona controladora, que le vigilaba la vestimenta, que no fuera ajustada, y que debía cuidarse de que la ropa no luciera como si fuera de buena calidad. Refiere que delante de esa mujer “todo lo hablado era usado en su contra” (Sic.), de esa manera era habitual el no poder decir ni contar la verdad de las cosas, pues era usado en contra de quién lo decía. “No se puede decir nada porque todo te lo enrostra, se fija en todo, si uno tiene algo nuevo, esta mujer se fija en eso con cierta envidia”…”De todo hay que cuidarse, de lo que te ponés, de lo que hablás”(Sic.)
Agrega también que en el término de 2 años debido a dicha persecución se fueron de la empresa 10 empleados porque no aguantaban el clima laboral que le imprime esta mujer.
Se observa que a medida que avanza en su relato aparece una expresión alterada en sus facies, se pone ansiosa, se angustia, se pone poco a poco colorada, se asoman lágrimas.
Continúa contando que el trato que le propinaba tanto a ella como al resto de los empleados era peyorativo, que no permitía que éstos almorzaban juntos, y responsabiliza tanto a la directora como a su marido respecto de este tipo de maltratos. También cuenta que emplean a gente joven sin experiencia laboral.
Se le pregunta acerca del ataque de pánico que refiere, a lo que asocia que en ocasión de la puesta en marcha del sistema operativo computarizado “Tango”, que se usa en la gestión administrativo-contable en las empresas, para lo cual es indispensable realizar un curso de capacitación para aquellas personas que se ocupan de dichas tareas. Que la contadora les exigía que supieran manejar el sistema Tango, y que eso les llevó no menos de horas de capacitación. A raíz de esas 10 horas, la contadora cuestionó a las 4 gerentes que habían tardado demasiado en capacitarse en comparación con empleados más jóvenes que lo habían aprendido en un tiempo mucho menor, generando malestar y desacreditando a las gerentes. Agrega que no respetaba nunca las jerarquías, salvo para llamarles la atención, cuenta también que existiendo cursos de capacitación de personal, a ella, teniendo rango de gerente jamás la enviaron a uno de estos cursos, pero sí enviaba a los empleados que estaba por debajo de su mando. También agrega, que si alguien de entre los empleados le caía en gracia a la directora-contadora, podía contar con la “protección” de ésta, hasta que caprichosamente se cansara y lo desechara.
Respecto de las condiciones contractuales, refiere que los empleados trabajan en blanco, cobrando además un plus en negro.
Volviendo a su ataque de pánico, relata que el mismo le comenzó en Diciembre de 2005, y que aún está en tratamiento con médico psiquiatra a raíz del acoso u hostigamiento laboral –moobing- que le alteró la vida. Que todo se desencadenó en las proximidades de sus vacaciones, que le correspondían durante el mes de enero 06, con lo que se enfrentaría a lo dictado por la directora quién pretendía que fueran tomadas en el mes de diciembre.
Ahí empezó a ahogarse, sentía que le faltaba el aire, se sentía encerrada, y que empezó a temblar en todo el cuerpo, especialmente su mandíbula, por lo que llamó al servicio de ambulancia de emergencias médicas. Esta situación aconteció el 22/12/05, según consta en un certificado médico de Osde Binario, firmado por el Dr. N E. T, (certificado a la vista) quién la encontró con hipotensión, mareos por lo que le recomendó hacer reposo por el término de 48 hs. Sobre esta circunstancia refiere que ese día fue muy presionada por la contadora que le exigía de mala manera que debía cerrar los saldos, si pretendía salir de vacaciones, que se fue llorando de la empresa directamente a ver al médico laboral, el Dr. Z de “C M”, encontrándola también este profesional con la misma sintomatología encontrada por el médico de la ambulancia de emergencias médicas. Refiere que a llegar a su casa siguió llorando por el término de 4 horas, que luego se sentía ahogada, con temblor en la mandíbula que asemejaban a convulsiones. Comenta que este médico le explicó que padecía de un ataque de pánico por lo que le recomendó hiciera un tratamiento psicológico urgente. De esa forma buscó un psiquiatra del listado de su obra social, comenzando en enero 06 a tratarse con la Dra. M P, médica psiquiatra (certificado a la vista) quién la asistió en tratamiento psicoterapéutico y psicofarmacológico por presentar un trastorno de ansiedad que la afecta bajo el aspecto de gran autoexigencia en “distintas áreas de su vida, en especial la laboral y la académica”.
Este diagnóstico de Trastorno de ansiedad (generalizada) es coincidente con el otro diagnosticado como ataque de pánico, ya que son diferentes modalidades de explicar lo mismo.
Se trata de un trastorno reactivo psico-afectivo a vivencias de intenso estrés que por acumulativas y reiterativas configuran un cuadro de trauma psíquico, por lo tanto de DAÑO PSIQUICO, que efraccionan el psiquismo, comprometiendo seriamente el equilibrio psicosomático, cuyo resultado se traduce en la entrevistada en la aparición psicopatológica de la conocida “Neurosis de Angustia” para la escuela psicoanalítica, actualmente denominada como Ataque de Pánico. La producción de este cuadro es de tipo reactivo, por lo que hay una relación de causalidad directa con la causa que lo produce, es decir, con el sistemático maltrato ocasionado desde su ámbito laboral, dicho maltrato, acoso u hostigamiento ha sido reconocido mundialmente e incorporado como daño psíquico bajo el nombre de MOOBING, término acuñado por el psicólogo sueco Heinz Leymann, en la década de los 80.
“Leymann establece como cuadros psiquiátricos hacia los cuales puede conducir el desarrollo y la profundización de los efectos ocasionados por el mobbing, el Trastorno por Estrés Postraumático (Códs. CIE-10: F43.1; DSM-IV: 309.81) y el Trastorno por Ansiedad Generalizada (Códs. CIE-10: F41.1; DSM-IV: 300.02).”
Asimismo, se tiene a la vista otro certificado médico especialista en psiquiatría del Dr. G C, de fecha 02/09/06 quién certifica atender psicoterapéuticamente y psicofarmacológicamente a la Sra. Durand desde Marzo del corriente por presentar el código F41.0 como sub-especie dentro de la especie de los trastornos de ansiedad-crisis de angustia o “panik-attack”, indicándole reposo laboral por el término de 30 días.
Innegable coincidencia en los criterios y conclusiones diagnósticas de estos profesionales médicos, y de quién suscribe el presente informe psicodiagnóstico.
Ya en Julio 06 el mismo Dr. C, le indicó trabajar 6 horas por día en lugar de 8, a razón de su ataque de pánico.
Agrega que esta reducción en el horario laboral, le fue descontado por la contadora G, quitándole un plus que le pagaban. Esta situación conllevó a situaciones de tensión en la entrevistada que vivenciaba con impotencia e injusticia este procedimiento, pero al mismo tiempo no se animaba a enfrentar a la directora para plantearle ni eso ni nada. Refiere que G minimizaba la opinión de los médicos tratantes diciéndole que no debía hacerle caso a eso del ataque de pánico, aconsejándola a que abandonase dichos tratamientos como así también la carrera de derecho que E está cursando.
En lugar de respetar la indicación de trabajar 6 horas, comenta que la directora le pidió de forma reiterada que se ocupara de los temas legales de la empresa, cosa que E no aceptó debido a su estado fragilizado de salud.
Finalmente, el día del episodio de la ambulancia, pudo hablar con la directora del tema del plus que le habían recortado, bajo mucha tensión ya que aquella le exigía que fuera la de antes, que tenía que dejar de creer que era perfecta, “necesito que seas la de antes, nosotros te queremos mucho y si no podés cambiar, veremos la manera de…porque así no me servís…no quiero que pienses que te estoy echando, yo quiero lo mejor para vos, para que reacciones y te pongas bien” (Sic.)
IV) Análisis de las técnicas implementadas:
En las técnicas gráficas proyectivas se detecta que sobre una personalidad de base de estilo neurótica bien integrada se monta una sintomatología actual típica de trastorno por ansiedad, así encontramos indicadores de mecanismos de defensa contra la angustia tal como transparencias (dibujo del Sí mismo pasado, presente y futuro, donde el dibujo del personaje de 30 años lleva algo bajo el brazo que oculta y deja ver parte de su tórax, lugar somático donde se expresan sus crisis de ahogos y malestares somáticos, también está parada sobre un camino que está trunco y se relaciona con su actualidad “trunca” por licencia por enfermedad que detuvo temporalmente su continuidad laboral, también aparece un dibujo altamente desproporcionado y disarmónico en el cuerpo del personaje de 35 años cuyos pies asoman del otro lado del escritorio, no guardando relación lógica con el resto del cuerpo lo cual hace referencia de los trastornos neurovegetativos resentidos en las crisis generalizadas de ansiedad, como algo que no va, sumado eso a la expresión general de disconfort del personaje). Así también en el H.T.P. (casa, árbol, persona) se observan trazos fuertemente marcados en las ramas que están dibujadas de forma discontínua y con desconexiones faltando las uniones, lo cual apunta a procesos vivenciales de trastornos corporales típicos de los cuadros generalizados de ansiedad y angustia, los ahogos, los temblores que llegan a parecerse a convulsiones, también el tronco que aparece con rayas lo cual hace referencia a malestar psicosomático difuso.
El test de Bender no detecta alteraciones de la esfera psico-neuro-orgánica.
El Cuestionario Desiderativo arroja indicadores de síntomas fóbicos.
El Rorschach se caracteriza por una tendencia a respuestas que implican sentimientos regresivos de necesidad de apoyo afectivo, con predominio de ansiedad depresiva, tensión interna frente a situaciones de conflicto que no puede manejar convenientemente por lo que se restringe a sí misma en sus capacidades de afrontamiento y resolución de dichas situaciones conflictivas, pudiendo llegar a un estado de inhibición y evitamiento de la mismas.
V) CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA DESDE LA PSICOLOGÍA FORENSE
Quién suscribe encuentra en la persona de la Sra. E D la presencia de Daño Psíquico, que se traduce en un claro cuadro psicopatológico reactivo de Trastorno de Ansiedad Generalizado o también llamado “Ataque de Pánico”, cuya formación sintomática siguió la vía del estrés por acumulación llegando a configurarse en traumática para el sistema de defensa del psiquismo, impactando en éste seriamente poniendo en juego su equilibrio psicosomático.
Este cuadro psicopatológico se origina de forma directa y causal en la relación anómala laboral mantenida con su empleadora, quién a través de conductas manipuladoras de maltrato, hostigamiento y acoso, o también conocido como MOOBING, provocó en la persona de la entrevistada una respuesta acorde de malestar psicofísica como se ha explicado.
Este cuadro requiere de tratamiento psicoterapéutico y psicofarmacológico de un año a dos, y provoca una incapacidad que de acuerdo al “Baremo para Daño Neurológico y Psíquico de Castex y Silva”, se encuentra codificado como 2.6.1 Neurosis de Angustia en grado severo por lo que se le otorga un coeficiente entre el 25-35% del VPI-VPG (Valor Psíquico Integral-Valor Psíquico Global).
Es todo cuanto esta experta puede informar.
Buenos Aires, 23 de Diciembre de 2006.
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