TEST DE PATA NEGRA (PATTE NOIRE)

Lic. Patricia Martínez Llenas

El procedimiento para pasar el test siguió los criterios de Corman (1982). Se muestran al niño todas las láminas del test más dos experimentales (Bachs 1986) que tratan de equilibrar la presencia del padre y la de la madre en las láminas del test.

Los niños se familiarizan con los personajes del test a través de la presentación de la lámina llamada frontispicio, en la que se muestran a los miembros de la familia de Pata Negra, a los que el niño da un estatus (madre, padre, hermano, etc.) y una edad. A continuación se le muestran todas las láminas del test pidiéndole que las mire todo el tiempo que sea necesario y que escoja sólo las que le gustan para contar una historia sobre ellas. Las láminas no escogidas se dejarán al alcance del niño en una mesa adyacente para que pudiera integrarlas en la historia si cambiaba de opinión.

Su corrección se hace en base a la existencia de categorías de respuestas en las historias narradas por los niños Se basan en los contenidos de las historias de los niños ante las láminas del test, ya sean éstas fruto de una lectura fiel de las láminas, ya a consecuencia de escotomizaciones o atribuciones "erróneas", por parte del niño de lo que en ellas está representado, al igual que ocurre en otras técnicas proyectivo temáticas (T.A.T., C.A.T., etc.).

Estas categorías son las siguientes:

1: RELACION ORAL CON LA MADRE.- Formada por aquellas historias en las que Pata

Negra mama o bebe leche de su madre.

2: RELACION ORAL CON MADRE EN PRESENCIA DE OTROS.- Igual que la anterior, con la salvedad de que en esa situación PN no está sólo con su madre, está la presencia de otros cerditos.

3: FIGURA MATERNA AGRESIVA.- Historias en las que la madre riñe, golpea o hace daño a PN o a cualquiera de los otros cerditos.

4: MADRE AGREDIDA.- PN o cualquiera de los otros cerditos agreden a la madre, fundamentalmente, tal y como aparece en una de las láminas del test, echándole barro a la cara.

5: RELACION DUAL PADRE-PATA NEGRA.-

Láminas en las que PN disfruta de la relación exclusiva con su padre.

6: RELACION ORAL MATERNANTE CON EL PADRE.- Formado por aquellas historias en las que se cuenta que PN o cualquiera de los otros cerditos está mamando de su padre.

7: RELACION ORAL MATERNANTE CON PADRE EN PRESENCIA DE OTROS.- Igual que la anterior, pero con las presencia de otros cerditos.

8: RELACION DUAL CON PADRE VISTO COMO MADRE.- Formada por aquellas historias en las que el sujeto cuenta que PN (o cualquiera de los otros) tiene algún tipo de relación con la madre (mamar, ir de paseo, jugar...), siendo el padre el estímulo dibujado en la lámina.

9: FIGURA PATERNA AGRESIVA.- Formada por aquellas historias en las que el padre golpea, daña, etc a PN o a cualquiera de los otros.

10: PADRE AGREDIDO.- Son aquellas historias en las que PN o cualquiera de los otros arremete al padre, fundamentalmente echándole barro a la cara, como está representado en una de las láminas; incluimos también en esta categoría la escotomización del padre cuando está claramente presente en la lámina y los demás sujetos así lo ven.

11: TEMA EDIPICO.- Historias contadas sobre la relación de los padres; que se están abrazando, o durmiendo juntos...

12: AGRESIVIDAD CONTRA LA PAREJA DE PADRES.- Historias en las que PN o cualquiera de los otros se muestra agresivo hacia los padres, orinando en su comida, por ejemplo, como se representa en una de las láminas.

13: AUTORIDAD PATERNA.- El padre da órdenes a PN o a cualquiera de los otros.

14: AUTORIDAD MATERNA.- La madre da órdenes a PN o a cualquiera de los otros.

15: MADRE DEFENSORA DE PELIGROS.- Historias en las que PN o cualquiera de los otros es salvado de un apuro o de una situación peligrosa por su madre.

16: PADRE DEFENSOR DE PELIGROS.- Historias en las que PN o cualquiera de los otros

es salvado de un apuro o de una situación peligrosa por su padre.

17: LAMINAS DE SOLEDAD, PELIGRO, PARTIDA.- Historias en las que PN o cualquiera de los otros se va de casa, está en algún apuro o en peligro, etc.

18: OTRAS FIGURAS MATERNA O PATERNA.- Cuando otras figuras (los granjeros, etc.) cuidan a PN o cualquiera de los otros, de forma paternal.

19: RELACION MATERNA CON TERCEROS.- Historias en las que la madre da a luz, o da de mamar a los recién nacidos, con exclusión de PN y los otros.

20: MADRE DE SUSTITUCION.- Cuando el sujeto sustituye a los padres naturales de PN y

los demás cerditos por otros (particularmente en la lámina de la cabra).

La percepción de los padres en torno a la disponibilidad y a la seguridad es una piedra angular

en la teoría del apego (Bowlby, 1982; Malatesta y Wilson, 1988). En torno a este núcleo, el niño construye unas imágenes parentales cada vez más ricas y complejas. Estas representaciones de los padres están basadas en las vivencias afectivas que tienen los niños de las conductas de sus figuras de apego (padre y madre, fundamentalmente), hacia ellos. Según la literatura escrita sobre el tema, la percepción de las figuras paterno-maternas como seguras y cálidas está relacionada con una visión más positiva de los demás, mayor autoestima, mayor

competencia, mejor manejo de las situaciones nuevas, mayor independencia, más calor afectivo y emociones positivas y más confianza en las relaciones amorosas y de amistad.

La importancia de la conducta de los padres para el desarrollo psicosocial del niño ha sido claramente demostrada. Si, como parece ser, el impacto de la conducta parental sobre los niños está mediatizada por procesos perceptuales, inferenciales y afectivos (Michels et al, 1983), la percepción que los niños tengan de sus padres estará relacionada con el bienestar psicológico y el ajuste social de estos niños. De ahí la importancia que pueda tener, tanto en una población normal como clínica, el acercamiento al tema. En particular en grupos de riesgo, como pueden ser hijos de padres divorciados, maltratadores, niños hospitalizados, etc.

PATA NEGRA COMO PROTAGONISTA

Esta prueba verbal proyectiva presenta las aventuras del cerdito Pata Negra

ORIGEN Y MÉTODO

El análisis de las láminas, inspirado en el psicoanálisis, buscar poner en evidencia la dinámica conflictual de la personalidad (tendencias pulsionales y defensas del Yo)

ADMINISTRACIÓN Y COTACIÓN

Este test se presenta bajo la forma de 19 láminas de dibujos que evocan escenas cuyo héroe es un cerdito. El psicólogo presenta de entrada cinco imágenes de cerdos:

Pata Negra, el Padre Cerdo, la Madre Cerdo, y dos otros cerditos. El niño es enseguida invitado a identificar cada uno de ellos precisando el sexo, la edad y la parentalidad.

La forma de administrar se desarrolla en tres etapas:

El niño elabora libremente un relato a partir de las imágenes (como por el TAT)

El niño clasifica las láminas según su agrado o rechazo.

El análisis de las láminas se completa por el “Sueño de Pata Negra”. El niño es invitado a dibujar el sueño que él le presta al “Héroe cerdito”

La administración es individual

El tiempo es de 45’ a 1 hora.

LOS ACTOS DE VIOLENCIA SON DE MÁS EN MÁS FILMADOS Y DIFUNDIDOS POR SUS AUTORES O CÓMPLICES

Le Monde, 28/04/06

*Traducido y adaptado por Patricia Martínez Llenas

Los violentos que incendian un auto y toman fotos o filman con sus teléfonos celulares delante de los despojos en fuego, durante la crisis de los suburbios parisinos en noviembre 2005. Los que destrozan lanzando proyectiles sobre las fuerzas del orden, filmados por sus camaradas durante las manifestaciones anti-Contrato Primer Empleo de Marzo. Los jóvenes que registran las agresiones y hacen circular esas imágenes por Internet o por teléfono celular como pasó en el caso del docente de Porcheville golpeado por un alumno mientras que otro filmaba la escena, el lunes 24 de Abril.

Autores de violencias que no dudan en meterse a escena con su propio celular o delante de la cámara de un camarada, en el momento en que cometen delitos. Unos, más prudentes, se contentan con mostrar esas imágenes a sus compañeros, en el patio durante los recreos o en pequeños grupos de reunión. Una parte de esos registros circulan enseguida por los mensajes multimedias (chat), o son publicados en los blogs.

Son actos espectaculares y se integran en el uso creciente de teléfonos móviles para filmar o tomar fotos. Pero la amplitud del fenómeno que concierne a estos actos violentos es aún difícil de estimar. De un punto de vista judicial, sólo algunos casos han sido identificados. En Niza, a fines de 2005, las imágenes de una violación de una colegiala han sido mostradas por el agresor, menor, desde su celular, dentro del colegio. La jovencita era mostrada cuando por la fuerza estaba por hacer sexo oral. –Es espantoso para la víctima, quién ha sabido que su foto circulaba- cuenta Michel Redón, vice procurador de Niza, La instrucción está en curso.

NARCISISMO DESENFRENADO

En momentos de las manifestaciones anti – contrato primer empleo, los provocadores de destrozos filmaron escenas de violencia en varias secuencias. Cuando la Sorbona estuvo sitiada, inmortalizaban los tiros de proyectiles o las cargas de la policía. Sobre la explanada de Invalides, el 23 de Marzo, en el momento donde los jóvenes manifestantes eran agredidos por bandas venidas de los suburbios, algunos filmaron las violencias cometidas. Ninguna persona ha sido todavía interpelada luego de la difusión de esas imágenes por internet, mientras que algunos lo han sido sobre la base de fotos publicadas por la prensa, según la dirección general de la policía nacional. La cámara penal de París tiene algún caso de violencia filmado por celulares.

Cuando se descubran, las fotos y los videos podrán ser utilizados por la justicia, como lo será por ejemplo las imágenes de un sistema de video-vigilancia. Cuando los disturbios del otoño 2005, dos jóvenes fueron condenados a nueve meses de prisión en suspenso por el tribunal correccional de Bobigny por su participación en las vilencias urbanas de Cliché-sous-Bois y Montfermeil, el 31 de octubre. Estos habían sido interpelados por haber lanzado proyectiles sobre las fuerzas del orden. La policía extrajo varios videos del telefóno móvil de uno de ellos. Una secuencia mostraba a uno que danzaba alrededor de un vehículo en llamas, otro comentaba los gritos de un activista de disturbios que gritaba: “le vamos a c…. las madres a esos hijos de p..(las fuerzas del orden)…

El vice procurador de Niza ve en ese fenómeno la expresión de un “narcisismo desenfrenado” “En el espíritu de aquellos que hacen eso, el objetivo de la autovalorización prima ante todo, igual que con la noción de riesgo. Antes se contentaban con florearse, ahora pueden tener la prueba de eso que hacen. Están también en la negación de la víctima, a quien transforman en un objeto”, hace notar Michel Redon.

El mismo análisis hace el universitario Pascal Lardellier, alrededor de “La pulga y el ratón, encuesta sobre la cultura numérica de los adolescentes”: “Sus actos sólo tienen valor si son filmados o fotografiados, Algunos adolescentes están muy marcados por los videojuegos muy violentos y una cultura de la imagen, como crecieron con el teléfono móvil en la mano, ellos lo utilizan naturalmente”

Este investigador releva de fenómenos equivalentes que han sido señalados en el Reino Unido. En Londres la policía debe hacer frente a un fenómeno de moda entre los adolescentes: Le happy slapping (Alegre trompada). El adolescente elige una víctima al asar, la agrede mientras la filma con su teléfono móvil y difunde las imágenes por Internet. La policía censó 200 casos en seis meses.

EN DEFENSA DEL PSIQUISMO FRENTE AL TRAUMA POR CATÁSTROFE: El “DEBRIEFING”

Por Patricia Martínez Llenas.

El traumatismo psíquico por stress mayor ocasionado en circunstancias de catástrofe, conocido como “TRASTORNO POR STRESS POSTRAUMATICO”, tiene y debe ser tratado rápidamente a través de una técnica de contención psicológica denominada “DEBRIEFING”

Tras todo evento de tipo catastrófico, como por ejemplo ha sido el doloroso evento en República Cromagnon, o el maremoto último de los países de Asia, o una toma masiva de rehenes por parte de terroristas chechenos como pasó en Rusia hace un tiempo, o algún accidente de características masivas y sangrientas, como así también los efectos de pos-guerra, vemos frecuentemente el accionar de equipos especializados haciéndose cargo del sufrimiento psicológico de las víctimas y de sus allegados.

Estos especialistas intervinientes, practican frecuentemente lo que se ha dado a conocer como el “debriefing”; que es una técnica de psicoterapia breve que orienta a prevenir y a superar las diferentes formas de stress que surgen luego de un evento grave, inesperado, violento o brutal, durante el cual la vida de las víctimas han estado en peligro.

Originalmente esta técnica fue utilizada por médicos militares, para luego ser perfeccionada y modificada para hacerla extensible a otras instancias a ser empleada por policías, bomberos, especialistas en salvatajes, y equipos médico-psicológicos especializados para actuar en estos casos.

Reaccionar ante un incidente traumático es un hecho normal, no se trata de una debilidad del carácter; aunque las víctimas puedan tener reacciones emocionales fuertes; no se consideran a éstos como casos psiquiátricos, pero es absolutamente necesario intervenir rápidamente para evitar que un acontecimiento terrible del cual no somos en nada responsables conduzca a las víctimas a un verdadero estado de stress permanente, que invada sus vidas durante años, y tal vez a lo largo de toda sus vidas.

Ante un evento catastrófico, la persona que haya sido testigo o víctima, es totalmente normal, que se sienta invadida por tensión emocional, crisis de lágrimas, angustia, agitación o sideración psicológica.

En dichos momentos hay una tendencia espontánea por tentar “hacer olvidar” al afectado ese acontecimiento que acaba de vivenciar; sin embargo, las personas que han sido alcanzadas por el traumatismo experimentan otra necesidad: la de contar incansablemente -segundo por segundo- las experiencias que han atravesado, de volver lo más precisamente sobre los hechos –lo visto, oído y sentido-; sobre las emociones experimentadas –miedo, desesperación, cólera, abandono- y, sobre los pensamientos que atravesaron su psiquismo. Vuelven a ver las escenas como si estuvieran ahí, y el recuerdo de los gritos, de los olores, de las imágenes parecen renacer o repetirse más verdaderos que en la memoria ordinaria.

Frente a esto, el debrienfing debe ser propuesto en las primeras 72 horas siguientes al evento traumatisante; en efecto, cuanto más precoz sea la intervención, mejores son las oportunidades y posibilidades de prevenir la aparición de un Stress Post-traumático, o de atenuarlo. La toma a cargo se hace frecuentemente en el lugar mismo de la catástrofe, en las escuelas o en los centros administrativos donde puedan acomodarse confortablemente. Si las víctimas se sumergen muy rápido en su medio familiar o amistoso, corren el riesgo de disimular su desarraigo y su desborde emocional para conformar a su medio, lo cual aumenta el riesgo de la parición de trastornos ulteriores.

EL PRINCIPIO DEL MÉTODO

El debriefing se practica individualmente o en grupo con las personas que han sido afectadas por la catástrofe, siendo excluidos todos aquéllos que son ajenos al hecho. Lo primero que debe hacerse, es permitir a cada uno rememorar lo más preciso posible, el traumatismo penoso que acaba de atravesar. O sea, el evento mismo que está en el centro de la entrevista; el cual será nuevamente recorrido a nivel de los hechos, de las emociones y de los pensamientos.

Las preocupaciones del sujeto, en el momento donde el traumatismo lo sorprendió, debe ser re-encontrado. Las horas que le han seguido serán objeto de una investigación precisa, tanto de los hechos como de los pensamientos que los acompañaron.

El trabajo terapéutico permite eso que se llama “abreacción”; es decir, una descarga de las emociones, luego es la verbalización de esas emociones, lo que permite liberarse del evento responsable.

La técnica del debriefing se apoya sobre el conocimiento de los mecanismos del traumatismo psíquico, el cual es una efracción (o fractura), una penetración en el interior del aparato psíquico de una imagen que no debiera encontrarse ahí: la imagen del Sí mismo como muerto.

Esta efracción provoca un estado de embrutecimiento o sideración (atontamiento) y, sobretodo, una disociación del pensamiento: una parte de los pensamientos continúa circulando libremente, permitiendo en apariencia adaptarse a la realidad presente; se produce entonces una hipervigilancia que permite estar en estado de alerta, un embotamiento de las emociones y una amnesia parcial que permite manejar el stress. Pero otra parte queda adherida alrededor de la imagen traumática, originando perturbaciones conocidas bajo la denominación de síndrome de repetición traumática: donde el sujeto revive las escenas indefinidamente como un filme que se reitera de manera circular. La angustia no aparece sino posteriormente, a posteriori, acompañando el síndrome de repetición o la amenaza de la aparición de esas imágenes traumáticas. Es esta angustia la responsable del estado de stress agudo que puede instalarse siguiendo al trauma, y puede acompañarse del sentimiento de culpabilidad por haber sobrevivido, o por no haber ayudado a los otros; de un sentimiento de rebelión o de venganza, de un sentimiento de incomunicabilidad con aquéllos que no han experimentado la misma experiencia que uno.

Pero el mecanismo de disociación hace que este síndrome de repetición pueda sobrevenir años más tarde, con la misma intensidad. El sentimiento de revivir el traumatismo antiguo es responsable de lo que se llama síndrome de stress post-traumático.

El debriefing se dirige, luego, a destruir esta imagen que ha producido la efracción, lo más rápido posible, así como también la posible reaparición de la misma.

El debriefing puede ser llevado a cabo por personas que se desempeñen como socorristas, bomberos o psicoterapeutas, entrenados en dicho método. Equipos médicos-psicológicos son diligenciados sobre los lugares del drama y toman a su cargo inmediatamente a las víctimas. El trabajo en grupo ofrece un sostén mutuo a cada uno para diferenciarse con respecto al trauma; es decir, la forma en que cada persona ha sido afectada, es individual y pertenece sólo a uno mismo.

El trauma es siempre -al menos al principio- un sufrimiento insoportable, y el traumatizado presenta el riesgo de estar siempre ahí, presente, surgiendo del trauma de manera imprevisible. Por eso el debriefing consiste en hablar del hecho, hablar de uno mismo dentro de la situación traumática; esto permite que la imagen traumática se fragmente y pueda tejerse lazos, pedazo por pedazo con el resto de las representaciones psíquicas. Su efecto inmediato es frecuentemente espectacular: retorno del sueño, atenuación de las fobias, se retoma el diálogo con los otros y, en la mayoría de los casos puede evitarse la aparición del stress post-traumático. No obstante, podrá reaparecer el sufrimiento, lo que conlleva a la necesidad de empezar una psicoterapia más prolongada, pues un traumatismo presente puede también despertar otros más antiguos que se han fugado entre los huecos de nuestra memoria.

(Adaptado del artículo en francés “Debriefing” del Dr. Serge Hefez. Psychiatre. ESPAS.

http: www.serpsy.org/psy_levons_voile/psychotherapie/debriefing...

La anencefalia o la castración de un fantasma

*Lic. Patricia Martínez Llenas

La joven madre, buscó desesperadamente en Internet información acerca del diagnóstico que el médico tratante le diera en ocasión del control obstétrico de su embarazo: -“Señora, lo siento pero estamos ante un caso de ANENCEFALIA…”

Buscó, encontró la definición dada en una de entre miles de páginas médicas de la net, leyó atentamente lo que allí decía: “Es la ausencia de una gran parte del cerebro y el cráneo.”

Luego leyó lo relativo a los síntomas que presentan los bebés:

• Ausencia de cráneo
• Ausencia de cerebro (los hemisferios cerebrales y el cerebelo)
• Anomalías en los rasgos faciales
• Defectos cardíacos

No conforme con eso, continuó su lectura de otros parámetros médicos:

Los siguientes exámenes pueden ayudar a identificar la anencefalia:

• Examen de ácido fólico en suero antes del embarazo
• Amniocentesis (un examen que se practica a la madre para determinar si se están presentando incrementos en los niveles de alfa fetoproteína )
• Niveles de alfa fetoproteína durante el embarazo (los niveles elevados sugieren un defecto en la formación del tubo neural)
• Niveles de estriol en orina durante el embarazo
• Ultrasonido para confirmar el diagnóstico

Ya en estado de dolor incontenible prosiguió con la lectura…

Tratamiento: No se recomienda ningún tipo de terapia específica ya que se trata de una condición mortal.

Expectativas (pronóstico): Esta condición es usualmente mortal en cuestión de días.

La segura muerte anunciada del bebé privará a esta madre de su rol maternante, desencadenando esto un duelo, cuyos contenidos afectivos son comparables a las dolorosas vivencias del personaje Yerma, cuya obra del mismo nombre escribiera el poeta español Federico García Lorca. A continuación se transcriben algunos párrafos:

“¿De dónde vienes, amor, mi niño?

«De la cresta del duro frío.»

(Enhebra la aguja)

¿Qué necesitas, amor, mi niño?

«La tibia tela de tu vestido.»

¡Que se agiten las ramas al sol

y salten las fuentes alrededor!

(Como si hablara con un niño.)

En el patio ladra el perro,

en los árboles canta el viento.

Los bueyes mugen al boyero

y la luna me riza los cabellos.

¿Qué pides, niño, desde tan lejos?

(Pausa)

«Los blancos montes que hay en tu pecho.»

¡Que se agiten las ramas al sol

y salten las fuentes alrededor!

(Cosiendo)

Te diré, niño mío, que sí.

Tronchada y rota soy para ti.

¡Cómo me duele esta cintura

donde tendrás primera cuna!

¿Cuándo, mi niño, vas a venir?

(Pausa)

«Cuando tu carne huela a jazmín.

¡Que se agiten las ramas al sol

y salten las fuentes alrededor!”

En otra parte de la obra donde Yerma emociona y consterna al decir:

YERMA. (Como soñando.)

“¡Ay qué prado de pena!

¡Ay qué puerta cerrada a la hermosura,

que pido un hijo que sufrir y el aire

me ofrece dalias de dormida luna!

Estos dos manantiales que yo tengo

de leche tibia, son en la espesura

de mi carne, dos pulsos de caballo,

que hacen latir la rama de mi angustia.

¡Ay pechos ciegos bajo mi vestido!

¡Ay palomas sin ojos ni blancura!

¡Ay qué dolor de sangre prisionera

me está clavando avispas en la nuca!

Pero tú has de venir, ¡amor!, mi niño,

porque el agua da sal, la tierra fruta,

y nuestro vientre guarda tiernos hijos

como la nube lleva dulce lluvia.”

En otro pasaje Yerma en conversación con otras mujeres y hablando de su dolor y frustración maternal, expresa:

“Yo no pienso en el mañana; pienso en el hoy. Tú estás vieja y lo ves ya todo como un libro leído. Yo pienso que tengo sed y no tengo libertad. Yo quiero tener a mi hijo en los brazos para dormir tranquila y, óyelo bien y no te espantes de lo que te digo, aunque yo supiera que mi hijo me iba a martirizar después y me iba a odiar y me iba a llevar de los cabellos por las calles, recibiría con gozo su nacimiento, porque es mucho mejor llorar por un hombre vivo que nos apuñala, que llorar por este fantasma sentado año tras año encima de mi corazón.”

Se encuentran contenidos ideo-afectivos saturados de angustia, tristeza, frustración, dolor moral, baja autoestima e indignidad que pueden complicarse en un duelo patológico y así devenir en un trastorno del estado de ánimo conocido como melancolía.

Otro exponente del sufrimiento parental por muerte del bebé recién nacido, se puede ejemplificar espléndidamente bien a través de la letra de una canción del canta-autor argentino Juan Carlos Baglietto, cuando escribiera “Era en Abril”

Era en abril

Baglietto, Juan Carlos. Jorge Fandermole

(interpretado por J.C. Baglietto y Silvina Garré)

Sabes hermano lo triste que estoy,
se me ha hecho un duelo de trinos y sangre la voz.
Se me ha hecho pedazos
mi sueño mejor,
se ha muerto mi niño, mi niño, mi niño,
mi niño, hermano.

No pudo llenarse la boca de voz,
apenas vació el vientre de mi dulce amor.
Enorme y azul
la vida se le dio.
No pudo tomarla, no pudo tomarla,
de tan pequeño.

Era en abril, el ritmo tibio
de mi chiquito que danzaba
dentro del vientre,
un prado en flor,
y era su lecho el ombligo, el ombligo,
el ombligo, el sol.

Yo le había hecho una blanca canción
del amor entre una nube y un pez volador.
Lo soñé corriendo
abrigado en sudor,
las mejillas llenas, las mejillas llenas
de sol y dulzor.

No busques hermano el camino mejor,
que ya tengo el alma muda de pedirle a Dios.
Qué hacemos ahora, mi dulzura y yo,
con dos pechos llenos, con dos pechos llenos
de leche y dolor.

Era en abril...

Y estamos pensando, sería mejor,
el marchar los tres, el marchar los tres,

a quedarnos dos.
Era en abril...

En la letra encontramos una referencia directa a una ideación melancólica de suicidio parental por imposibilidad de enfrentar el duelo por la muerte del bebé, así aparece cuando dice:

“Y estamos pensando, sería mejor, el marchar los tres, el marchar los tres, a quedarnos dos.”

Nada más prolífico que las manifestaciones del arte para ilustrar los sentimientos, estados afectivos diversos, conflictos y pasiones de los seres humanos, cuando las situaciones vitales devienen traumáticas. Se trata de un maternaje/paternaje abortado por muerte precocísima del bebé portador de una anencefalia.

El acento en el presente artículo, estará puesto en la interrupción del rol parental fantaseado, como castración y vacío, y de los derivados complejos inconscientes alrededor de la culpa y el duelo, que al decir del Dr. Mariano Castex, son vivenciados como “la persona que no fue”, o “dar a luz lo que no es, como doloroso porvenir de una ilusión”, o “el calvario de cultivar en sí a la caricatura del ser y ponerlo en una cuna cadalso”, o “portadora de una macabra ilusión”, o “la farsa de un proceso de alimentar a un no ser”.[1]

Siguiendo algunos de los consejos del Dr. Enrique Bamabarén Páez, médico neonatólogo del Hosp. Nacional Cayetano Heredia (Perú), quién en su artículo “Dilemas éticos en Neonatología”[2] al referirse al tratamiento que deberá brindarse a los padres que atraviesan este tipo de situaciones límites ligadas a patologías gravísimas del bebé por nacer, entre las que señala, de acuerdo a lo establecido por el Manual de Reanimación de la Academia Americana de Pediatría, el no inicio de maniobras de reanimación (siempre que se disponga de la certeza en el diagnóstico):

Neonato menor de 23 semanas de edad gestacional

Peso menor de 400 gr.

Anencefalia

Trisomía 13 confirmada

Asimismo considera el especialista respecto a la conducta a seguir frente a los padres que enfrentan tales situaciones, algunas sugerencias como:

Permitir que los padres conozcan al bebe sin demora, en primer lugar porque es su derecho y si es que hubiera demora se puede empeorar la imagen mental que éstos se pueden haber formado del neonato.

Se hace necesario responder a las preguntas que los padres puedan formular, de acuerdo a los conocimientos que tengamos hasta ese momento, buscando involucrar rápidamente a los padres. Recordando que el médico, está a cargo del neonato pero también de la familia que requiere nuestro apoyo y ayuda.

En cualquier caso, prematuridad, malformaciones, u otra patología, es muy importante recordar las diferentes fases por las que pasa una persona ante una mala noticia:

Shock

Negación

Tristeza y cólera

Equilibrio y

Reorganización

Desde el punto de vista de una adecuada “prise en charge” o toma a cargo, desde la especialidad de la psicología clínica, la herramienta más idónea a utilizar será el psicodiagnóstico, para hacer el relevamiento de los tres primeros ítems, es decir, de la constatación de shock, negación, tristeza y cólera, teniendo en cuenta la magnitud de los mismos, de su repercusión traumática en el psiquismo, por ende, de la aparición de un daño psíquico que como tal pueda invadir y modificar las condiciones psicosomáticas globales de la personalidad de base.

Se señala como indispensable la combinación de dos técnicas proyectivas que aportan una riquísima información del estado psicológico global del paciente, el Rorschach y el T.A.T. - en su versión francesa- [3] [4] [5] ya que ambas - sobre todo el T.A.T.- toman la estructura de personalidad, y dentro de la misma, las organizaciones psicodinámicas predominantes y secundarias, los estilos psicopatológicos, los fantasmas preponderantes, y las formas de reorganización psíquica actuales y potenciales que podrán operar mediante la puesta en marcha de un tratamiento psicoterapéutico.

El doloroso impedimento de poder edificar “la triangulación edípica padre-madre-hijo”, derivado de la muerte prematura del bebé anencefálico, reactivará, de existir éstas, anteriores huellas psíquicas reprimidas, cuyos contenidos afectivos entrarán en resonancia emocional con la actual situación de pérdida, pudiendo acelerar, empeorar o evidenciar la aparición de un trastorno probablemente de estilo depresivo, que hasta ese momento no tuvo oportunidad de manifestación, o bien porque no habían antecedentes o bien, porque de existir éstos se encontraban de forma latente bajo una apariencia de normal funcionamiento psíquico, o al menos bajo cierto grado de control yoico garante de una satisfactoria relación con la realidad.

Triangulación edípica, diferencia de generación, diferencia de sexo, todos los componentes esenciales que reenvían a la normalidad psíquica y que se organizan en torno al atravesamiento del Complejo de Edipo.

Estos últimos conceptos se verán comprometidos ante la situación de duelo por pérdida del hijo, lugar vacío y melancólico, que como Yerma, clama su dolor infinito del no ser, pero que en la anencefalia, pudo… pero no fue.[6]

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[1] Dicho por el Dr. M. Castex a la autora de este artículo en ocasión de la elección del título del mismo.

[2] Revista Peruana de (approche psychanalytique) », de Vica Shentoub & Al, Ed. Dunod, Paris, France, 1990

[4] “Le T.A.T. Fantasme et situation projective”, d

Pediatria Enero -Abril 2006.pmd en www.pediatriaperuana.org/.../ene-abr-2006/Revista...

[3] “Manuel d’utilisation du T.A.T.

e Françoise Brelet, Ed. Dunod, Paris, France, 1986

[5] “Nouveau Manuel de TAT. Approche psychanalytique”, de Françoise Brelet-Foulard et Catherine Chabert, Ed. Dunod, Paris, France, 2003

[6] Artículo comunicado al CIDIF en Marzo 2007.